У пострадавших с преобладанием симптомов повреждения органов брюшной полости превалируют признаки внутреннего кровотечения и перитонита. Дыхательные расстройства почти всегда бывают минимальными. Поэтому предоперационная подготовка и дальнейшее лечение в ходе операции должны включать, прежде всего, меры, направленные на улучшение показателей гемодинамики, возмещение кровопотери, коррекцию ацидоза и водно-электролитного баланса, которые прогрессирует по мере увеличения времени, прошедшего после ранения.

Важнейшее место в ходе интенсивной терапии у пациентов данной группы занимает внутривенное введение достаточного количества плазмозамещающих растворов (2—2,5 л) в виде растворов Рингера - Локка, 5-10% раствора глюкозы с добавлением препаратов калия и инсулина (1 ЕД на 3-4 г глюкозы), полиглюкина, гемодеза, плазмы. Совершенно очевидна необходимость гемотрансфузии, объем которой зависит от величины кровопотери.

С целью усиления ослабленной деятельности миокарда назначают сердечные гликозиды (строфантин, коргликон). При отсутствии ощутимого эффекта от их применения используют стероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон). В экстренных ситуациях, особенно на фоне разлитого перитонита, когда точный анализ показателей КОС невозможен, для коррекции нарастающего метаболического ацидоза целесообразно введение 150—200 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната.

Перед операцией всегда проводят декомпрессию желудка с помощью назогастрального зонда.

Клинический опыт показывает, что помимо дренирования полости плевры, у раненых этой категории, как правило, не возникает необходимости в специальной торакальной реанимации.

В группе пострадавших с преобладанием симптомов повреждения органов груди на фоне выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности комплекс интенсивных мер имеет свои особенности. Весьма ответственной задачей является обеспечение свободной проходимости трахеобронхиального дерева. Тщательное удаление из трахеи и бронхов сгустков крови, фибрина и быстро накапливающегося в условиях гипоксии и гиперкапнии избыточного секрета слизистых оболочек дыхательных путей способствует стабилизации общего состояния. Положительное действие оказывает и ингаляция увлажненного кислорода, заметно улучшающая насыщение крови кислородом.

Полноценное дренирование полости плевры имеет первостепенное значение и поэтому должно быть выполнено в порядке неотложной помощи в предельно короткие сроки после поступления раненого в стационар.