Препараты (топалкан и др.) оказывают лечебный эффект за счет антацидной смеси из альгиновой кислоты и соляной кислоты желудка. При безуспешности такого лечения используются антисекреторные агенты (ранитидин, фамотидин, низатидин и др.). Эти препараты, способствуя заживлению пораженных участков слизистой оболочки пищевода (Лещенко В.И., 1992), не устраняют рефлюкса. Фармакологическая коррекция моторных нарушений - один из наиболее важных антирефлюксных патогенетических факторов. Прокинетики (гастрокинетики) усиливают пропульсивную перистальтику пищевода и желудка и противодействуют ее ретроградной направленности. В недавнем прошлом (нередко и сейчас) с этой целью активно использовался церукал (реглан) - гастрокинетик первого поколения. В настоящее время предпочтение отдается гастрокинетикам второго и третьего поколения мотилиуму и координаксу соответственно (Рысс Е.С., 1999).

Дополнительно находят применение физиотерапевтические процедуры, гипербарическая оксигенация и бальнеологические методы лечения (Колкин Я.Г., 1980; Эфендиев В.М., 1985; Выгоднер Е.Б., Кислина В.М., 1986; Лещенко В.И., 1992). Консервативное лечение не является радикальным, но результаты его могут быть весьма обнадеживающие (Юдин А.А., 1970; Гвоздев М.П., 1973; Шалимов А.А., 1986 и др.). С его помощью может быть достигнуто относительно благоприятное качество жизни. J.Rex et al. (1961) показали, что через десять лет настойчивой консервативной терапии 82% больных сохранили трудоспособность.

Хирургическое лечение скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы, однако, не потеряло своей значимости. Потребность в нем возникает при неэффективности консервативной терапии. Хирургическое лечение, несмотря на почти 100-летнюю историю (первые операции выполнены в начале прошлого века) остается сложной проблемой. Для коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы и лечения сопутствующего рефлюкс-эзофагита предложено множество методик, но ни одна из них не гарантирует от неудач и ошибок. В этих условиях с особой остротой стоит вопрос о недопустимости необоснованного расширения показаний к оперативному вмешательству.

Практически ни у кого из хирургов не вызывает сомнений необходимость до принятия решения об операции применения консервативной терапии. При этом ее возможности в лечении рефлюкс-эзофагита должны быть использованы максимально. Показанием к операции служит неэффективность консервативной комплексной терапии в течение 3-6 месяцев (Шалимов А.А., 1986). Оперативному лечению подлежат также осложнения желудочно-пищеводного рефлюкса и сочетания с другой хирургической патологией брюшной полости (Петровский Б.В., 1986 и др.).