|
Помимо истинных первичных опухолей трахеи в клиническом отношении оправдано выделение группы так называемых псевдоопухолевых новообразований. Отнесенные к ним хондромы и остеомы встречаются редко, чаще в возрасте 50-60 лет. Происхождение их не вполне выяснено. Возникающие изменения связывают с последствиями длительного раздражения стенки трахеи при хроническом воспалении или с пороком развития ткани хрящевых полуколец. Тогда на ее внутренней поверхности, под слизистой оболочкой появляются своеобразные переплетающиеся тяжи в виде множественных островков диаметром до 2-3 мм, имеющих плотность костной консистенции. Такие изменения чаще всего отмечают на передней и боковых стенках трахеи, реже - в нижнем отделе гортани или на стенках главных бронхов. При микроскопическом исследовании они представляют необычное окостенение предсуществовавших хрящей трахеи с образованием узелков, построенных из губчатой кости или кости и хряща. Подобная вновь образованная ткань монет разрастаться по типу экзостозов и экхондрозов. С течением времени над ними возникает метаплазия эпителия слизистой оболочки в многослойный плоский, а в подслизистом слое появляются воспалительные инфильтративные изменения. К категории псевдоопухолей относят локальное разрастание ткани щитовидной железы дистопированной в подслизистый слой трахеи. Интратрахеальную струму обычно обнаруживают у женщин в период полового созревания. Она имеет строение нормальной ткани щитовидной железы или коллоидного зоба. Псевдоопухоли трахеи подобного строения связывают либо с пороком развития типа эмбриональной отшнуровки, либо - с образованием добавочной доли щитовидной железы, прорастающей в стенку трахеи. Чаще всего опухоли такого строения в виде четко определяемого узла располагаются в верхней трети трахеи - на задней или заднебоковой ее стенке обычно слева. Их основание бывает широким, слизистая оболочка над поверхностью не изменена. Помимо препятствия для дыхания интратрахеальные струмы могут малигнизироваться. К редким формам псевдоопухолей трахеи относятся так называемые амилоидные образования. Они представляют локальное, сгруппированное здесь отложение амилоида при отсутствии признаков общего амилоидоза. За счет формирования в связи с этим инфильтратов сероватого цвета стенки трахеи выглядят утолщенными. С течением времени амилоидные массы замещают железы слизистой оболочки, разрушают хрящи, суживают просвет трахеи. Причины такого местноограниченного амилоидоза окончательно не выяснены. Предполагают, что в основе патологических изменений лежит длительный хронический воспалительный процесс воздухоносных путей. |