Аускультация в случае стеноза трахеи позволяет выявить жесткое дыхание над обоими легкими или ослабление его везикулярного характера с присутствием рассеянных сухих и влажных хрипов при выдохе. В проекции сужения трахеи или главного бронха можно услышать своеобразное, звучное со свистящим оттенком продолжительное прохождение воздуха при дыхании.

При частичном стенозе одного из главных бронхов над вентилируемым через него легким при аускультации можно отметить ослабление дыхания или даже полное его отсутствие. После предложения больному откашлять мокроту - здесь появляются разнокалиберные сухие и влажные хрипы.

Физикальное обследование больных с рубцовым стенозом дыхательных путей по системам и органам позволяет установить нарушения в системе кровообращения: учащение пульса в состоянии покоя с уменьшением пульсового давления, иногда - дыхательную аритмию. При аускультации определяется акцент II тона над легочной артерией.

Ведущими методами диагностики рубцовых стенозов трахеи и бронхов, позволяющими получить наиболее полную и детальную информацию: определить их локализацию, протяженность и характер, установить стадию болезни, -являются лучевое исследование и бронхоскопия.

Лучевое исследование начинается, как правило, с производства рентгенографии. Однако при этом выявляются обычно только "вторичные" изменения в легких, обусловленные нарушением проходимости трахеобронхиального дерева: гиповентиляция, ателектаз, обтурационный пневмонит, карнификация. Непосредственная визуализация стенозов трахеи и крупных бронхов возможна с помощью традиционной линейной томографии, бронхографии и КТ. Предпочтение следует отдать компьютерной томографии, которая наряду с всесторонней и наиболее точной характеристикой самого стенотического процесса, одновременно способна уточнить характер и выраженность изменений в дистальных отделах бронхиального дерева и в легочной ткани.

Спиральная КТ с трехмерной реконструкцией изображения и магнитно-резонансная томография в комплексе с другими методами лучевого исследования увеличивают точность получаемой информации при стенозе трахеи и крупных бронхов до 98-99%.

Использование современных моделей эндоскопических приборов - бронхофиброскопов и ригидных бронхоскопов (типа К. 81:огг) является

обязательным и высокоинформативным приемом диагностики состояния дыхательных путей.

В тех случаях, когда предполагаемое сужение трахеи связано с формированием рубцового процесса в верхней ее трети, что нередко бывает при длительном существовании трахеостомы, осмотру дистальных отделов дыхательных путей должна предшествовать ларингоскопия. С этого исследования следует начинать и во всех случаях, когда о локализации рубцовых изменений в просвете дыхательных путей можно судить лишь предположительно.