.Классификация рака пищевода по международной системе TNM (5 издание, 1997 г.) выглядит следующим образом: Г- характеристика первичной опухоли:Tis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)\ТО - нет проявлений первичной опухоли;Т1 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до подслизистого слоя;Т2 - опухоль инфильтрирует мышечную оболочку стенки пищевода;ТЗ - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до адвентиции;Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры.^ - состояние регионарных лимфатических узлов. Регионарными по отношению к внутригрудному отделу пищевода считаются лимфатические узлы средостения и перигастральные, исключая чревные лимфатические узлы.Ых - оценить критерий не представляется возможным;!^ - нет признаков метастатического поражения^ 1 - имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами.М - наличие отдаленных метастазов:М0 - нет признаков отдаленных метастазов;М1 -имеются отдаленные метастазы: М1а- в отдаленные лимфоузлы; Ml б - в другие органы.В

патогистологической классификации pTNM рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям. Для заключения pNO требуется гистологическое исследование не менее 6 узлов из материала медиастинальной лимфаденэктомии.Группировка по традиционным для отечественной онкологии стадиям представлена в таблице.В дополнение к этому некоторыми авторами применяется классификация по системе WNM, где W {сокр. wall penetration) - глубина инвазии, N - вовлечение регионарных лимфоузлов, М - наличие отдаленных метастазов. Здесь критерий N оценивается в зависимости от количества пораженных лимфатических узлов (Hagen I.A., Peters I.H., 1993; Clark G.W.B., 1994).

Таблица 19.

Соответствие международной классификации рака пищевода ТЫМотсчсствсшюй стадийной

классификации

Ввиду принципиальной важности не только количества, но и локализации пораженных лимфоузлов, а также с целью стандартизации терминологии Японское общество по изучению заболеваний пищевода (Japanese Society for Esophageal Diseases - JSED, 1978) предложило следующую группировку лимфоузлов: 1 - правые паракардиальные лимфоузлы;2 - левые паракардиальные лимфоузлы;3 -лимфоузлы малой кривизны желудка;4 - лимфоузлы большой кривизны желудка;4з - (левая группа) -лимфоузлы вдоль левой желудочно-сальниковой артерии и коротких желудочных сосудов;4<1 - (правая группа) - лимфоузлы вдоль правой желудочно-сальниковой артерии;5 - надпривратниковые лимфоузлы;6 - подпривратниковые лимфоузлы;7 - лимфоузлы вдоль левой желудочной артерии;8 -лимфоузлы вдоль общей печеночной артерии;9 - лимфоузлы вокруг чревного ствола; 10 - лимфоузлы вокруг селезенки;11 - лимфоузлы вдоль селезеночной артерии;12 - лимфоузлы печеночно-двенадцатиперстной связки; 13 - лимфоузлы задней поверхности поджелудочной железы; 14 -лимфоузлы корня брыжейки; 15 - лимфоузлы вокруг средней ободочной артерии; 16 - парааортальные лимфоузлы; 105 - верхние параэзофагеальные лимфоузлы; 106 - паратрахеальные лимфоузлы; 107 -бифуркационные лимфоузлы; 108 - средние параэзофагеальные лимфоузлы; 109s - левые