При каждом выдохе дыхательные мышцы выполняют избыточную, но часто малорезультативную работу, расходуя большое количество энергии и кислорода. Возникает гипоксия, повышается легочное артериальное давление, присоединяется правожелудочковая недостаточность.

Заключительным этапом патогенетических расстройств становится нарушение метаболизма с дальнейшим усугублением гипоксии, образованием респираторного и метаболического ацидоза, гипогидратацией, надпочечниковой недостаточностью.

Клиника и диагностика. Выраженность клинических проявлений рубцового стеноза дыхательных путей во многом определяется его местоположением и протяженностью. При прочих равных условиях они тем значительнее, чем выше - т.е. ближе к верхним отделам дыхательных путей -располагается место сужения. Заболевание при стенозе трахеи протекает заметно тяжелее, чем одного из главных бронхов в первую очередь потому, что в существенно большей степени нарушает функционирование всей дыхательной системы, а не одного из легких.

В зависимости от выраженности ведущих расстройств дыхания, различают стенозы: компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные. При поражении одного из главных бронхов состояние устойчивой компенсации дыхания может сохраняться длительное время, особенно у молодых людей - за счет усиленного функционирования здорового легкого противоположной стороны. При рубцовом сужении трахеи в клинической картине болезни выделяют раннюю (компенсированную) и позднюю (декомпенсированную) стадии.

Раннюю стадию болезни, которая чаще всего не сопровождается значительными, заметными клиническими расстройствами, как показали исследования О.М.Авиловой (1971), наблюдают при сохранении просвета трахеи в рубцово-суженном ее участке более 0,6см. В тех ситуациях, когда просвет трахеи оказывается сужен от 0,5 до 0,3 см - клиническая картина болезни соответствует декомпенсированной стадии, а при сужении просвета трахеи от 0,3 см и менее - наступают особенно тяжелые нарушения в состоянии больных, характеризующие критическую стадию декомпенсированного стеноза.

Клинические проявления стеноза трахеи в субкомпенсированной и особенно декомпенсированной стадиях заболевания обусловлены в первую очередь появлением и прогрессирующим развитием расстройств дыхания. Оно становится затрудненным, особенно усугубляется при физической нагрузке, а в декомпенсированной стадии - сохраняется таким даже в покое. Нередко явления тяжелого дыхательного дискомфорта первоначально носят лишь эпизодический характер - часто при возникновении у больных респираторной инфекции. Тогда они воспринимаются как ее следствие или своеобразное клиническое течение. В подобных ситуациях больные могут длительное время лечиться по поводу "последствий ОРЗ", "астматического бронхита", "трахеита" или "бронхиальной астмы" неясного аллергического генеза.