Больной находится в положении полусидя с валиком под поясничной областью. После обработки операционного поля и отграничения его стерильным бельем производят анестезию кожи и подкожной клетчатки в точке Марфана. Скальпелем рассекают кожу по средней линии живота на протяжении 1—1,5 см и вводят троакар. Затем рукоятку инструмента наклоняют к передней брюшной стенке и продвигают стилет осторожно, миллиметр за миллиметром, почти параллельно задней поверхности грудины в направлении вперед, вверх и медиально. На глубине 2—3 см ощущается прокол перикарда, представляющего собой плотную фиброзную пластину. Дальнейшее продвижение троакара прекращают, извлекают стилет и через гильзу вводят в полость перикарда заранее подобранную трубку с боковым отверстием. После получения гнойного экссудата гильзу троакара извлекают, дренажную трубку фиксируют к коже швом и соединяют с аспирационным устройством (аппарат Лавриновича — Каншина), осуществляя в последующем постоянную или фракционную аспирацию экссудата с санацией полости перикарда и введением раствора антибиотиков.

Перикардоцентез с дренированием полости перикарда, эвакуацией экссудата и ее фракционной санацией при гнойном перикардите известен давно и рядом авторов оценивается как преимущественный метод хирургического пособия. Однако он не лишен недостатков. Возможности его применения снижаются при гнойно-фибринозных перикардитах, когда в полости перикарда скапливается густой гной со значительным количеством детрита, сгустков фибрина и крови, обтурирующих просвет дренажа, а также при появлении признаков организации экссудата с образованием внутриперикардиальных сращений. В таких случаях для адекватной санации полости и поддержания проходимости дренажей в комплексном лечении гнойного перикардита предложено применение протеолитических ферментов. Внутриперикардиальное введение ферментов позволяет лизировать фибринозные напластования, сгустки крови и фибрина, гомогенизировать содержимое и обеспечить его эффективную эвакуацию. При использовании трипсина, химотрипсина, стрептокиназы иногда возможно развитие ряда осложнений (аллергические реакции, системные фибринолитические эффекты). Указанных недостатков лишен отечественный препарат терридеказа — продукт ковалентного присоединения протеолитического фермента террилитина к полигюкину. При местном воздействии терридеказа расщепляет нежизнеспособные ткани, разжижает вязкие экссудаты, лизирует сгустки крови. Препарат совместим с антибактериальными средствами и способствует лучшему проникновению в очаг воспаления других лекарственных веществ. Терридеказу вводят в полость перикарда в дозе 100—100 ПЕ, растворив в 3—5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина. Предварительно в полость перикарда нагнетают кислород или