В палате интенсивной терапии больному придают положение полусидя, проводят ингаляции увлажненного кислорода. После травматичных чресплевральных или чрезбрюшинных доступов особенно необходимо полноценное обезболивание в течение 3—5 ближайших суток.

После завершения операции продолжают интенсивную терапию, направленную прежде всего на устранение ЭнИ и нормализацию функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. С первых часов послеоперационного периода проводят рациональную антибиотикотерапию с учетом этиологии нагноения. Препараты подбирают на основе данных экстренной бактериоскопии и хроматографии патологического экссудата. Назначают внутривенно и внутримышечно 2—3 антибиотика, оказывающих действие на анаэробные и аэробные микроорганизмы. Используют антибиотики пенициллинового ряда, левомицетина сукцинат, линкоцин, гентамицин, цефалоспорины и другие препараты. Выраженное бактерицидное действие на неспорообразующие анаэробные бактерии оказывает метронидазол.

Для коррекции волемических нарушений и уменьшения ЭнИ проводят ИТТ через постоянный пластиковый катетер, установленный в подключичной вене. Назначают изотонические растворы солей, глюкозы, низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин) и детоксикационные средства (гемодез). Для компенсации потерь белка используют смеси аминокислот, альбумин, протеин, плазму. Полезны также инфузии свежей донорской крови или эритроцитной массы. Возмещение энергетических и азотистых потерь проводят концентрированными растворами глюкозы с добавлением инсулина и больших доз витаминов группы С и В, жировыми эмульсиями (интралипид) и этиловым спиртом. По показаниям применяют сердечные гликозиды, антигистаминные препараты и мочегонные средства. Общий объем внутривенно вводимой жидкости, в среднем, равен 3,5—4,5 л/сут.

Коррекция выраженных изменений иммунитета у больных с острым медиастинитом обеспечивается специфической иммунотерапией, включающей методы пассивной и активной иммунизации (Комаров В. Д. и др., 1981). Для этого успешно используют адсорбированный стафилококковый анатоксин, антистафилококковую плазму и антистафилококковый <$Egamma>-глобулин. При выраженной лимфомоноцитопении хороший эффект дает совместное переливание гипериммунной плазмы с лейкоцитной массой (Абакумов М.М., 1984). Заслуживает внимания метод воздействия на иммунную систему больных с помощью иммуномодулирующих средств (левамизол, метилурацил, пентоксил, тималин, Т-активин).