Воспалительный характер изменений в полости перикарда предопределяет обязательное включение в схему лечения таких больных антибактериальных препаратов. Вследствие того, что в подавляющем большинстве случаев перикардит является вторичным по своей природе, развиваясь вследствие какого-либо другого инфекционного, системного заболевания или повреждения, антибактериальная терапия у таких пациентов начинается еще до вовлечения в патологический процесс сердечной сорочки и имеет, таким образом, профилактический в отношении перикардита характер. Именно поэтому в последние годы сократилось число воспалительных заболеваний сердечной сорочки при пневмониях, остеомиелитах, различных инфекционных заболеваниях. Чем раньше начато и чем эффективнее проводится лечение основного заболевания антибиотиками, тем менее вероятно вовлечение в воспалительный процесс других органов, в частности - перикарда. Если же при лечении инфекционного или воспалительного заболевания, либо после повреждения грудной клетки появляются признаки вторичного вовлечения перикарда (шум трения перикарда), проводимая антибактериальная терапия должна быть усилена или откорригирована. При аутоиммунном характере заболевания выбор препаратов для антибактериальной терапии необходимо осуществлять с особой осторожностью. Выбор антибиотиков и их комбинаций должен основываться не только на основании учета индивидуальной переносимости, совместимости препаратов и их наличия в лечебном учреждении, но и обязательно учитывать эффективность избранной комбинации в отношении предполагаемых возбудителей инфекционного осложнения в перикарде.

В последние годы значительно расширились представления о роли вирусов в развитии острого воспалительного процесса в полости перикарда. Диагностика вирусной природы заболевания все еще представляет непростую задачу даже в специализированных хирургических стационарах. Возможно, именно этим обстоятельством обусловлена значительная доля идиопатических перикардитов (или перикардитов неясной этиологии, как их именовали прежде). Вследствие этого в последнее время у таких пациентов в комплексную терапию обязательно следует включать современные противовирусные препараты, в частности интерлейкины. Полученные предварительные результаты обнадеживают, однако для окончательной оценки эффективности необходимо проведение специальных исследований.

При всех формах острого перикардита обязательно проведение противовоспалительной терапии, направленной на подавление экссудативного и пролиферативного компонентов воспалительного процесса. Многие воспалительные и инфекционные заболевания протекают в настоящее время с выраженными гиперэргическими реакциями в условиях нарастающей сенсибилизации населения. Вовлечение в процесс перикарда, обусловленное инфекционно-аллергическими механизмами, свидетельствуют о патологической гиперреактивности организма. При инфекционно-аллергических перикардитах ведущее место принадлежит методам этиотропной терапии, при аллергических и аутоиммунных формах заболевания основным звеном в комплексе лечебных мероприятий становится неспецифическая противовоспалительная терапия. Обязательным компонентом в схеме лечения больных с острыми перикардитами являются негормональные противовоспалительные препараты. Лекарственные средства этой группы оказывают также выраженное обезболивающее действие. Их использование в обычных дозировках не сопровождается гранулоцитопенией или гематурией. Использование современных негормональных противовоспалительных препаратов (бруфен, вольтарен, ибупрофен, индометацин) позволяет избежать развития упомянутых осложнений и добиться успеха у большинства пациентов. Эффективность лечения при минимальных дозах достигается использованием комбинаций противовоспалительных препаратов. Эффективны перечисленные средства также и при инфекционных перикардитах. Особенно это относится к затяжным формам, вызванным маловирулентными возбудителями и протекающим с выраженным гиперергическим компонентом. Неспецифическое противовоспалительное лечение может быть начато и до окончательного выявления природы процесса, но при этом необходим постоянный контроль за показателями свертывающей системы крови.