Одним из традиционно используемых методов исследования в диагностике перикардитов является электрокардиография. Воспалительные изменения листков перикарда сопровождаются изменениями процессов реполяризации, в то время как процессы деполяризации обычно не нарушены. Наиболее характерным проявлением этих процессов, регистрируемым на ЭКГ, является повышение интервала БТ в большинстве отведений. Довольно подробно описаны особенности этих изменений в различных отведениях, приводятся отличия от аналогичных изменений, регистрируемых при других патологических процессах, и, прежде всего, при инфаркте миокарда.

Причиной отмечаемых нарушений являются местные воспалительные изменения в эпикарде, соприкасающемся с воспаленным перикардом. Электрические импульсы из этих участков распространяются на окружающие ранее неизмененные участки миокарда, что сопровождается изменением характера течения биоэлектрических процессов (83).

Однако высокая чувствительность ЭКГ при выявлении патологических изменений в сердце и перикарде сочетается с довольно низкой специфичностью этого метода. Выявление указанных изменений на ЭКГ должно насторожить лечащего врача о возможности воспалительных изменений в перикарде у пациента. Но эти изменения без достаточных клинических и анамнестических данных, способных подтвердить диагноз перикардита, не могут быть поводом для начала адекватного лечения. Необходимо анализировать течение патологического процесса в динамике по серийным электрокардиограммам. Абсолютно достоверных электрокардиографических

признаков острого перикардита в I на оящос время I юсущ(Х1В}С1,адля I ющвержда 1ИЯ диагноза необходимо использовать также и другие современные информативные методы исследования. Рентгенологическое обследование традиционно используется в диагностике заболеваний и повреждений перикарда. Диагностика хронических форм заболевания обычно не вызывает затруднений. В этих случаях диагноз основывается на выявлении значительно увеличенной тени сердца на обзорной рентгенограмме грудной клетки, либо на обнаружении обызвествления контуров сердца (более или менее выраженного) (рис. 195, 196). Раннее выявление острого перикардита по данным рентгенологического обследования в ряде случаев также возможно. В основе диагноза лежит расширение сердечной тени, обнаруживаемое на обзорных рентгенограммах и необъяснимое другими причинами. Эти изменения обусловлены скоплением выпота в полости перикарда. Однако в этих случаях заключение носит, как правило, предположительный характер и должно быть подтверждено данными динамического рентгенологического контроля. Выявленные изменения не являются специфическими для перикардита и могут быть обусловлены другими заболеваниями