В значительной степени сложности выявления воспалительного процесса в перикарде обусловлены тем, что в подавляющем большинстве случаев перикардит является осложнением других инфекционных или системных заболеваний, нарушений обменных процессов, либо ранений и травм грудной клетки. При этом ранние клинические признаки поражения листков перикарда маскируются проявлениями основного заболевания или повреждения, осложнением которого стал перикардит, ил же скрываются клиническими проявлениями осложнений, которые встречаются чаще (эмпиемы плевры, флегмона грудной стенки и др.). При этом клинические проявления острого перикардита определяются характером патоморфологических изменений в полости околосердечной сумки, которые на ранних этапах воспалительного процесса являются преимущественно реактивными.

Острый «сухой» п е р и к а д и т. Ведущим в клинической картине острого «сухого» перикардита является болевой синдром. Боли в области сердца имеют различную локализацию и отмечаются то над всей поверхностью сердца, то в области его верхушки или основания, иногда по передней подмышечной линии. Боли носят локальный характер и никуда не иррадиируют. Возникновению или усилению болей способствуют изменения положения тела, движения, глубокое дыхание и кашель. Реже пациенты отмечают сухой кашель, чувство страха, ощущение нехватки воздуха и замирания сердца, одышку. Из других жалоб, хотя и редко, отмечаются тошнота и даже рвота, нарушения ритма сердца, иногда снижение артериального давления.

При этой форме заболевания отмечаются и неспецифические симптомы, такие как общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита, потливость, повышение температуры тела до субфебрильных значений, иногда ознобы. Перечисленные симптомы, как правило, являются проявлениями основного патологического процесса.

Патогномоничным признаком острого сухого перикардита, особенно при неизмененных размерах сердца, является шум трения перикарда. Он никуда не проводится и может выслушиваться как над всей поверхностью сердца, так и на каком-либо ограниченном участке. Шум трения перикарда может различаться по интенсивности, что также определяется распространенностью и выраженностью воспалительных изменений в полости перикарда. Иногда шум трения перикарда ощущают сами больные.

Некоторые авторы описывают три классических компонента шума трения перикарда, отмечаемых последовательно и обусловленных систолой предсердий, систолой желудочков и диастолой. Однако эти специфические акустические компоненты не всегда могут быть определены одновременно, может выявляться лишь какой-либо один или два из них, что может вызвать затруднения в установлении причины возникновения шума.