Pars mediastinalis - самая обширная часть околосердечной сумки; с боков (и немного спереди) она связана рыхлой соединительной тканью с pars mediastinalis пристеночной плевры, позади с органами заднего средостения. Таким образом, полости плевр и околосердечной сумки отделены друг от друга парной перегородкой; последняя состоит из пристеночных листков двух серозных оболочек -pleura mediastinalis (pars pericardiaca) и pericardium (pars mediastinalis), соединенных между собой клетчаткой, в которой к диафрагме проходят n.n. phrenici и vasa pericardiacophrenica. Дорзально pars mediastinalis pericardii очень рыхло связана с пищеводом, нисходящей аортой и v. azygos.

Переход epicardium в pericardium совершается по сосудам сердца и лишь отчасти в области задней поверхности предсердий: на правом предсердии линия перехода поднимается от нижней полой вены к верхней полой; на левом предсердии она идет горизонтально между правой и левой верхними легочными венами. Следовательно, предсердия частично приращены к заднему средостению, и потому по вскрытии перикарда их нельзя так свободно обойти кругом, как желудочки.

Эпикард охватывает общим покровом легочную артерию и аорту и отдельно от них окутывает предсердия и вены; поэтому между артериями (спереди) и предсердиями и верхней полой веной (сзади) получается свободное пространство в виде поперечной щели - sinus transversus pericardii. Это ничто иное, как узкая часть полости околосердечной сумки. Особенно далеко перикард простирается по аорте (только на 1 см не достигает a. anonyma), по легочной артерии (немного не доходит до ligamentum arteriosum) и по верхней полой вене (до устья v. azygos). Легочные вены одеты эпикардом почти до входа в hilus легких; менее всего - нижняя полая. Ни один из названных сосудов не имеет полного серозного покрова (так, верхняя полая вена облечена эпикардом, главным образом спереди и латерально); но эпикард несколько заходит между аортой и легочной артерией, а также между предсердиями и устьями отдельных вен, поэтому образуются бухты, или ниши различной глубины.

В кровоснабжении перикарда участвуют перикардиальные ветви грудной части аорты, ветви перикардиодиафрагмальной артерии (из a. thoracica interna) и ветви верхних диафрагмальных артерий. Вены перикарда, сопровождающие одноименные артерии, впадают в плечеголовные, непарную и полунепарную вены. Лимфатические сосуды перикарда направляются к латеральным перикардиальным предперикардиальным, передним и задним средостенным лимфатическим узлам. Нервы перикарда являются ветвями диафрагмального и блуждающего нервов, а также шейных и грудных сердечных нервов, отходящих от соответствующих узлов симпатического ствола.