Местное лечение во всех случаях сочетают с общеукрепляющим, направленным на улучшение функционирования основных жизенно важных систем организма: восполнение потерь белка проведением полноценного энтерального и парентерального питания, нормализацией водно-электролитного баланса, при показаниях - повторными переливаниями плазмы и крови. Это особенно важно, если в ходе проведенного обследования установлена возможность и целесообразность хирургического вмешательства, удаление злокачественной опухоли плевры.

Объем операции по поводу диффузной злокачественной мезотелиомы плевры определяют с учетом предполагаемой стадии развития заболевания. Окончательно он уточняется после торакотомии и нередко - интраоперационной срочной биопсии подозрительных на вовлечение в опухолевый процесс участков анатомических структур грудной полости, легкого, регионарных и более удаленных лимфатических узлов. При ограниченном распространении злокачественной мезотелиомы - I стадии заболевания объем резекции выполняют в онкологически обоснованных пределах, широко отступая от видимых границ опухолевого роста, резецируя вместе с тканями грудной стенки 1-2 ребра таким образом, чтобы сохранить для закрытия образующегося дефекта часть поверхностных мышц и кожу. При вовлечении в процесс части диафрагмы иди перикарда - в блок удаляемых патологически измененных тканей включают фрагменты и этих образований. Если опухоль прорастает висцеральную плевру и легкое, то объем резекции расширяют до удаления пораженной его части или лобэктомии. Во всех случаях онкологически целесообразным является удаление регионарных лимфатических узлов в области корня легкого и в средостении.

Более обширные резекции легкого, "тотальные" плеврэктомии - вопрос о необходимости выполнения которых может возникнуть в связи со значительным распространением злокачественной диффузной мезотелиомы плевры после интраоперационной ревизии, мало оправданы из-за высокой послеоперационной летальности и плохих отдаленных результатов.

Приемы послеоперационного наблюдения и лечения больных, перенесших резекцию плевры, грудной стенки, легкого и других анатомических структур по поводу злокачественной диффузной мезотелиомы плевры мало отличаются от разработанных и используемых после расширенных комбинированных резекций по поводу далеко зашедших стадий рака легкого (Бисенков Л.Н. с соавт.,1998).

После завершения ближайшего послеоперационного периода, с учетом общего состояния больных, их лечение может быть дополнено проведением повторных курсов химиотерапии, лучевой терапии на область регионарного лимфатического аппарта средостения.