В ряде случаев при достаточно широком наружном бронхоплевральном свище можно уточнить характер патологических изменений, используя торакоскоп.

Течение острых, а чаще хронических эмпием плевры травматического происхождения может сопровождаться развитием различных осложнений, связанных с хронической гнойной интоксикацией. Длительное воздействие токсичных продуктов на паренхиму почек и печени ведет к амилоидозу. Нередко развиваются дистрофия миокарда, паренхиматозные гепатиты и нефриты, имеющие диффузный характер. Изменения других органов встречаются реже.

Хронические многомесячные эмпиемы без надлежащего лечения часто приводят больных к тяжелому истощению. На этом фоне развивается сепсис, являющийся причиной смерти большинства из них.

Лечение эмпиемы плевры нередко представляет большие трудности и требует значительных усилий и настойчивости. Оно должно быть своевременным, рациональным, направленным на возможно более быструю ликвидацию инфекционного процесса, восстановление функции дыхания и кровообращения.

Комплексное лечение раненых с эмпиемой плевры должно включать меры общего характера и непосредственного воздействия на очаг нагноительного процесса. Местное лечение с использованием ряда приемов так называемой малой хирургии является непременным условием обеспечения благополучного исхода заболевания. Однако без соответствующей коррекции возникающих на фоне

ЭнИ тяжелых функциональных расстройств добиться выздоровления обычно невозможно. Для решения поставленной задачи всегда необходимы:

— раннее и полноценное дренирование плевральной полости для удаления гнойного содержимого;

— мероприятия, направленные на скорейшее расправление легкого;

— коррекция нарушенного гомеостаза и иммунологической реактивности;

— воздействие на микробиоту с помощью антибактериальных средств;

— общеукрепляющее и поддерживающее лечение.

Общее лечение. Содержание лечения больных с острой эмпиемой плевры различного происхождения зависит от их состояния, обширности поражения плевры и легкого, степени ЭнИ и сопутствующих осложнений.

Прежде всего, очень важна хорошо продуманная ИТТ, направленная на снижение ЭнИ и коррекцию волемических нарушений в организме. Постоянная гнойная экссудация со значительными потерями белка, иммунных тел, тяжелая интоксикация продуктами распада белков, микробными токсинами и нарастающее истощение определяют необходимость массивного введения различных инфузионных сред.