Для уточнения размеров и локализации пораженных участков во время операции можно произвести пробу на эластичность легочной ткани: после раздувания легкого с помощью наркозного аппарата производится резкая аспирация содержимого бронхов; пораженные отделы при этом не спадаются. Во время операции допустима и срочная биопсия периферических участков легкого, в отношении которых есть сомнение в их морфологической и функциональной полноценности. Удалению подлежат сегменты легких, в которых обнаруживаются выраженные необратимые (склеротические) изменения. Участки с обратимыми изменениями в виде остаточных явлений воспаления паренхимы сохраняются.

Важную роль в успешности таких операций играет оперативная техника. Резекция должна производиться строго анатомично. Применение сшивающих аппаратов для ткани легкого должно быть ограничено. Обширные деплевризированные участки остатка легкого следует прикрыть лоскутом плевры (можно использовать лоскут с удаляемой части легкого). Длинные культи бронхов оставлять нельзя. Герметизация швов обязательна. Контроль аэростаза осуществляется раздуванием легкого в жидкости, залитой в плевральную полость.

Операция может считаться успешной тогда, когда после зашивания раны грудной стенки остаток легкого полностью расправляется без перерастяжения легочной ткани, перегибов бронхов, сдавления отдельных участков. Расправление остатка легкого обеспечивается в первую очередь соответствием его объема величине гемиторакса. Важно, чтобы в нем были сохранены хорошие бронхиальная проходимость, крово- и лимфоток. Для предупреждения перегибов бронхов и их перекручивания иногда необходимо фиксировать периферические отделы легких: IV и Vceгмeнты имеют склонность заворачиваться кзади, в задний реберно-диафрагмальный синус, поэтому их следует фиксировать спереди к перикарду. При явном несоответствии объема остатка легкого объему плевральной полости рекомендуется френикоалкоголизация или френикоэкзерез. В таких случаях показано также наложение лечебного пневмоперитонеума после операции.

При двухсторонних ограниченных поражениях вначале производят резекцию легкого с одной стороны, затем через несколько месяцев - с другой. Одномоментные двухсторонние резекции в настоящее время не используются. Допустимым объемом резекции при двусторонних операциях является резекция не более 11-13 сегментов легких у детей и не более 8 сегментов у взрослых при условии сохранения целости верхних долей.