лечению в зависимости от характера патологических изменений в легких представлены в таблице 15.Твердо установленным правилом в настоящее время является обязательное предоперационное специфическое антибактериальное лечение больных. В фазе ремиссии или относительной стабилизации патологического процесса длительность такой предоперационной подготовки больного может составить 1—3 месяца. С этой целью используют наиболее активные противотуберкулезные препараты (стрептомицин, изониазид, ПАСК, этионамид, рифампицин и др.) в сочетании с целенаправленной патогенетически обоснованной терапией, направленной на устранение функциональных расстройств и нормализацию важнейших систем жизнеобеспечения.

Таблица 15.

Клинические формы и принципы лечения туберкулеза легких(Ю. М. Репин)

Основныепериоды

Клиническиеформы

Принципылечения

развитияболезни

I

Инфильтративный диссеминированный

Консервативное лечение -

и очаговый туберкулез в фазе

химиотерапия и

инфильтративной вспышки

коллапсотерапия

II

Все три формы в фазе распада

То же

III

Остаточные казеозно-некротические

Хирургическая стадия.

измененияКавернозный

Прямые показания к резекции

туберкулезТуберкуломы

легких: лобэктомии,

сегментэктомии.

IV

Хронический фиброзно-кавернозный

Расширенные показания к

туберкул ез:цирротический;поликаверн

резекции легкого

озныщгигантские каверны;

(пневмонэктомия,

простые каверны

лобэктомия). Паллиативные

операции: кавернотомия,

торакопластика и т.п.

V

Распространенный и осложненный

Преимущественно

фиброзно-кавернозный туберкулез

паллиативные операции:

легких

двухэтапная кавернотомия,

торакопластика,

комбинированные

двусторонние вмешательства.

Как исключение — резекция

легких

VI

Декомпенсированный осложненный

Консервативное и

туберкулез легких

симптоматическое лечение.

Операции противопоказаны.

Подбор туберкул о статических препаратов для предоперационного лечения должен осуществляться на основе оценки чувствительности микобактерий, в обязательном порядке определяемой у каждого больного. Широко используют дробные переливания свежей крови, белков, витаминов, по показаниям назначают сердечные гликозиды, бронхолитики, антигистаминные препараты, систематическую оксигенацию.При безуспешности противотуберкулезного лекарственного лечения, особенно у больных с тяжелыми формами туберкулеза легких, терапия может быть дополнена внутривенной гормоно-химиотерапией (Ю. М. Репин). Методика основана на создании высоких бактерицидных концентраций химиотерапевтических препаратов в крови и тканях организма благодаря внутривенному введению