Гамартома. Термин "гамартома" (от греческого "гамартия" - ошибка, изъян) был первоначально предложен в 1904 году Е.А1ЬгссМ'оМ для дизэм-бриогенетических образований печени. Имеет много синонимов. В американской литературе гамартомы часто называют хондроаденомами.Гамартома является второй по частоте доброкачественной опухолью легких и первой среди периферических образований этой локализации. Больше половины всех периферических доброкачественных опухолей легких (60-64%) - гамартомы.Гамартома - опухоль врожденного происхождения, в которой могут присутствовать различные элементы зародышевых тканей. В большинстве гамартом обнаруживаются островки зрелого хряща атипичной структуры, окруженного прослойками жира и соединительной ткани. Могут встречаться щелевидные полости, выстланные железистым эпителием. В состав опухоли могут входить тонкостенные сосуды синусоидного типа, гладкие мышечные волокна, скопления лимфоидных клеток. По признаку преобладания той или иной ткани выделяют: хондроматозную форму гамартомы (гамартохондрому, хондрому), аденоматозную, лейомиоматозную, фиброматозную, ангиоматоз-ную и др.Гамартома чаще всего представляет собой плотное округлое образование, с гладкой или чаще мелкобугристой поверхностью. Опухоль совершенно четко отграничена от окружающей ткани, не имеет капсулы и окружена оттесненной легочной тканью. Располагаются гамартомы в толще легкого -внутрилегочно или поверхностно - субплевр ал ьно. Они могут сдавливать по мере роста сосуды и бронхи легкого, но не прорастают их.Располагаются гамартомы чаще в передних сегментах легких. Известны нередкие случаи гамртом в обоих легких и нескольких гамартом в одной или разных долях одного легкого. Растут медленно, а случаи быстрого роста представляют казуистику. Возможность их малигнизации крайне мала, наблюдения превращения гамартомы в злокачественную опухоль -гамартобластому - лишь единичны и недостаточно убедительны.

Фибромы легких встречаются среди других доброкачественных опухолей этой локализации в 1-7,5% случаев. Заболевание возникает преимущественно у мужчин, при этом одинаково часто может поражаться как правое, так и левое легкое. Обычно наблюдается периферическая локализация опухоли. Периферические фибромы иногда могут соединяться с легким узкой ножкой. Фибромы, как правило, имеют небольшие размеры - 2-3 см в диаметре, но могут достигать и гигантских размеров опухоли, занимающей почти половину грудной полости. Убедительных фактических данных о возможности малигнизации фибром легких в литературе не приводится.Макроскопически фиброма представляет собой плотный опухолевый узел белесоватого цвета с ровной гладкой поверхностью. При центральной локализации фибромы во время выполнения бронхоскопии эндобронхиальная поверхность опухоли имеет белесоватый или красноватый цвет вследствие гиперемии слизистой оболочки. На слизистой оболочке, покрывающей фиброму, иногда можно видеть изъязвления.Опухоль имеет хорошо сформированную капсулу, четко отграничивающую ее от окружающих тканей. Консистенция опухоли плотноэластиче-ская. На разрезе ткань опухоли обычно сероватого цвета, отмечаются участки различной плотности, иногда встречаются очаги оссификации, кистозные полости.Гистологически фиброма легкого состоит из переплетающихся пучков коллагеновых волокон, между которыми залегают соединительнотканные клетки - фиброциты и фибробласты. В зависимости от соотношения клеточных элементов и волокон различают плотные и мягкие фибромы. Иногда фибромы, наряду с соединительнотканными элементами, имеют в своем составе и другие виды тканей - жировую, эпителиальную, костную, хрящевую, кровеносные и лимфатические сосуды. Отсюда и название опухолей при налинии в них жировой, эпителиальной или мышечной ткани - фибролипома, фиброаденома, фибромиома. Фибромы с большим количеством сосудов часто описывают под названием ангиофибром, фиброэндотелиом.