Лечение. Лечение больных раком легкого в настоящее время включает все принятые в современной клинической онкологии методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и их различные сочетания, называемые тогда комбинированными способами.Эффективность консервативных методов пока еще заметно уступает возможностям хирургического лечения, но их достоинством является возможность проведения гораздо большему числу заболевших, чем подлежащих оперативным вмешательствам.Лучевая терапия по поводу рака легкого рекомендуется в ситуациях, когда опухолевый процесс не вышел за пределы легкого и грудной полости, но его распространенность или значительное снижение функциональных резервных возможностей больного исключает допустимость выполнения хирургической операции.В зависимости от поставленной цели различают радикальную, паллиативную и симптоматическую лучевую терапию.Радикальная лучевая терапия рассчитана на излечение больного, паллиативная - на продление сроков его жизни и улучшения ее качества. Симптоматическая терапия применяется для снятия наиболее тяжелых проявлений болезни, связанных с ростом опухоли и ее метастазов: болевого синдрома, сдавления прилежащих органов и анатомических структур и др.Различная чувствительность отдельных морфологических типов рака легкого к лучевой терапии определяет особенности ее проведения и результаты у больных с высокодифференцированными и низкодифференцированными опухолями. В зависимости от этого, а также технического оснащения учреждения, занимающегося лучевым лечением, выживаемость больных раком легкого в 1-П стадиях заболевания может достигать 33%, но при раке III стадии составляет немногим более 8% в сроки свыше пяти лет.При комбинации с хирургическим лечением лучевую терапию проводят до и после операции. Целью предоперационной лучевой терапии является лучевое повреждение опухоли и ее потенциальных метастазов, а послеоперационной - разрушение комплексов опухолевых клеток, которые могли остаться в зоне хирургического вмешательства.Химиотерапевтическое лечение рака легкого постоянно совершенствуется на протяжении последних 50-60 лет. Препараты, используемые для этой цели в форме высокодозной полихимиотерапии, представлены несколькими группами: алкилирующими агентами; производными сульфоэфиров и нитрозометилом мочевины; антиметаболитами; противоопухолевыми антибиотиками; гормональными и веществами растительного происхождения.Их действие направлено на угнетение в опухолевой ткани митотической активности, задержку отдельных фаз митотического цикла, морфологические изменения в хромосомах делящихся клеток, нарушение синтеза ДНК и РНК, блок синтеза нуклеиновых кислот.Общим недостатком препаратов, используемых для химиотерапевтического лечения больных раком легкого, является отсутствие строгой избирательности, направленности воздействия только на опухолевые клетки. Этим определяется их весьма нежелательное, повреждающее действие на многие другие интенсивно пролиферирующие ткани человеческого организма. Наиболее частой мишенью общетоксического действия химиотерапевтических препаратов становятся кроветворные ткани, подавляется иммунологическая активность организма, развивается лейкопения.Показанием к проведению химиотерапии является значительное распространение рака легкого, исключающее выполнение как хирургического вмешательства, так и лучевой терапии, значительное снижение функциональных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также - отказ больного от операции или облучения.Нецелесообразно назначать химиотерапию больным раком легкого в случаях: выраженной опухолевой интоксикации и кахексии; при обширной диссеминации опухоли с тяжелой дыхательной недостаточностью; при распаде опухоли с кровохарканьем, угрожающим кровотечением; при длительном применении противотуберкулезных средств, снизивших эритропоэз и вызвавших лейкопению.Продолжительность жизни больных раком легкого, получивших курс лечения химиопрепаратами составляет в среднем не многим более восьми месяцев. Продлить жизнь свыше трех лет удается около 2% из них. В отдельных высокоспециализированных учреждениях проведение химиотерапии с комбинацией несколькими препаратами повторными курсами продлевает жизнь больных раком легкого на срок более двух лет в 10% наблюдений, а пятилетняя выживаемость достигает 5% (Переводчикова Н.И., 1992).Хирургическое лечение рака легкого предполагает выполнение резекции в полном соответствии с требованиями