области ворот легких внутрилегочные лимфатические узлы соседствуют с корневыми. Границей между ними принято считать условную плоскость, мысленно проведенную через анатомические образования ворот легких. По отношению к элементам корня легкого расположенные здесь лимфатические узлы подразделяют на верхние, нижние, передние и задние.Такое деление оправдано в практическом отношении, так как каждая из этих групп лимфатических узлов принимает лимфу от разных долей легкого, являясь для них региональными. Нижние корневые лимфатические узлы, как справа, так и слева имеют обширные связи с лимфатическими узлами, расположенными в легочных связках.Проходя через внутрилегочные и корневые лимфатические узлы, лимфа от легкого далее направляется в лимфатические коллекторы средостения. Медиастинальные лимфатические узлы представляют основные биологические фильтры для легких. Для каждой из долей легкого, как справа, так и слева здесь можно выделить группы лимфатических узлов, составляющих часть их регионарного лимфатического коллектора (рис. 154).От верхней доли правого легкого в пределах средостения лимфа поступает в правые трахеобронхиальные, паратрахеальные, превенозные и преперикардиальные (по ходу диафрагмального нерва) группы лимфатических узлов. Далее она направляется через надключичные лимфатические узлы в венозную систему. От средней доли через передние корневые лимфатические узлы лимфа поступает в правые трахеобронхиальные, паратрахеальные, превенозные, нередко проходя через бифуркационные, следуя в восходящем направлении.От нижней доли правого легкого лимфа через нижние и задние корневые лимфатические узлы направляется к бифуркационным и околопищеводным. В пределах средостения именно эти группы лимфатических узлов являются для этой доли регионарными. Далее с восходящим током лимфа поступает в правые трахеобронхиальные и паратрахеальные лимфатические узлы, а затем через надключичные - в венозную систему.Для верхней доли левого легкого в пределах средостения

регионарными узлами в первую очередь являются преаортокаротидные (расположенные в области так называемого «аортального окна») и связанные с ними левые трахеобронхиальные и паратрахеальные.От нижней доли левого легкого лимфа поступает в околопищеводные и бифуркационные лимфатические узлы и далее, с восходящим током, в левые трахеобронхиальные и частично - преаортокаротидные лимфатические узлы. Дренируясь через левые лимфатические узлы левой надключичной области, лимфа поступает в венозную систему.Приведенные данные о движении лимфы от легких не лишены схематичности. Высокая пластичность лимфатической системы, различия и варианты связей в лимфатическом аппарате легких могут влиять на отток из них лимфы. Тем не менее, общее правило регионарности лимфооттока сохраняется устойчиво - от периферии легкого к центру; в пределах средостения - в восходящем направлении; для правого и левого легкого - по медиастинальным лимфатическим коллекторам соответствующей стороны.При появлении препятствий для такого наиболее естественного продвижения лимфы вследствие воспалительных, склеротических изменений в отдельных узлах, нарушения лимфооттока преодолевается «включением» коллатеральных сосудов, формированием