Бронхоскопия, чаще всего предпринимаемая с целью выяснения вероятной причины не вполне понятных изменений в легких в случаях очагового или более обширного их поражения, не имеет решающего значения в диагностике альвеококкоза.

Перитонеоскопия, нередко переходящая в лапаротомию с целью осмотра, обследования и получения материала для гистологического исследования, дифференцирования альвеококкоза от бластоматозного процесса, может быть сопряжена с определенными трудностями. Они обусловлены большим разнообразием - метаплазией и иными структурными изменениями как в собственно паразитарном конгломерате, так и близрасположенных, вовлеченных в патологический процесс тканях печени.

Окончательный диагноз устанавливают, руководствуясь сочетанием признаков, включающих своеобразие клинических проявлений заболевания, результаты серологических реакций и данные морфологических исследований биопсийного материала.

Лечение. Результаты лечения больных альвеококкозом с поражением легких часто неблагоприятны. При отсутствии возможности выполнить одномоментную или последовательную резекцию пораженной части печени и легкого из-за обширности распространения паразита прибегают к использованию лекарственных препаратов, сдерживающих его развитие. С середины 90-х годов прошлого века предпринимаются попытки патогенетического воздействия на личинки альвеококка препаратами тимола. Тимоловый эфир пальмитиновой кислоты - «тепаль» вводят внутримышечно по 1 мл через день пятикратно. Такие циклы с интервалом от 7 до 14 суток повторяют 5 раз. Курс лечения «тепалем» снижает активность альвеококка, улучшает общее состояние больных.

Временно сдерживает рост паразита и продлевает жизнь больных лечение препаратами на основе мабендазола (вермокс, телмокс), проводимое длительное время повторными курсами.

ЦИСТИЦЕРКОЗ

Цистицеркоз - заболевание, вызываемое поражением внутренних органов, включая легкие, личинками - цистицерками (Cysticercus cellulosae) ленточного гельминта - свиного цепня (Taenia solium).

Первое описание цистицеркоза у свиней принадлежит Аристотелю, а у человека подобные наблюдения известны с середины XVI века. Чаще всего это заболевание встречается у людей, проживающих в регионах с интенсивно развитым свиноводством. В нашей стране цистицеркозом болеют жители Дальнего Востока, республик - Якутия, Бурятия, Тува, а среди сопредельных государствах -жители Украины, Белоруссии, Армении, Азербайджана.

Этиология. Свиной цепень - гельминт, проходящий в своем развитии две стадии: ленточную и личиночную. В ленточной, половозрелой стадии он паразитирует в тонком кишечнике человека, являющегося его окончательным хозяином. Здесь длина гельминта достигает значительных размеров - до 1,5-2 метров, его головка снабжена четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, обеспечивающих надежную фиксацию в просвете органа. Тело паразита состоит из множества члеников, терминальные из которых по мере созревания в них яиц отделяются и с экскрементами выделяются наружу. Наполненные яйцами членики обладают также способностью к самостоятельному активному «выползанию» из анального отверстия, перемещению по поверхности кожи, белью. Ежесуточно гельминт выделяет до 28 члеников, содержащих в общей сложности около 5 млн онкосфер размером не более 30-40 мк. Каждая онкосфера представляет собой пузырек-зародыш, заполненный жидкостью и имеющий ввернутую вовнутрь головку, оснащенную крючьями и имеющую строение, как у взрослого гельминта.