Подавление микрофлоры в пневмоническом очаге антибиотиками и антисептиками (диоксидин, солафур, хлорофиллипт, димексид) наиболее эффективно только при достижении эффективной санации бронхиального дерева. Однако нередко обычные пути антибактериальных ХТС (пероральный, внутримышечный) малоэффективны при распространенной пневмонической инфильтрации. Для подавления распространенного инфекционного воспаления в легком медикаментозное воздействие может осуществляться в виде длительной, часто непрерывной инфузии в полую вену или даже в ствол легочной артерии (Лубенский Ю.М., Раппопорт Ж.Ж., 1977). При одностороннем поражении легких оправдана катетеризация соответствующей легочной артерии для проведения направленной антибактериальной и сопутствующей медикаментозной терапии. При этом используют те же дозировки антибактериальных ХТС, что и для системного введения. Это позволяет в некоторой степени преодолеть нарушения кровообращения в зоне пневмонической инфильтрации и формирование антибиотикорезистнтной микрофлоры в очагах пневмонии за счет регионарного повышения концентрации ХТС в крови.

Учитывая нередкую частоту некротизирования легочной ткани при послеоперационных пневмониях, что делает недостижимыми пневмонические фокусы при обычных путях введения антибактериальных препаратов, предлагается применять в таких случаях внутритканевой лекарственный электрофорез (Соколов С.Б., Жучков А.Г., 1982). Принцип этого метода заключается в сочетанном применении лекарств, вводимых внутривенно, в легочную артерию или интратрахеально капельно, и постоянного электрического тока пропускаемого через грудную клетку в проекции наиболее выраженного легочного воспаления. Действие этого пособия основано на электроэлиминации ионизированных лекарственных веществ (антибиотики, солафур) и на благоприятное влияние гальванизации на очаг воспаления с ускорением рассасывания воспалительных инфильтратов в легочной ткани (рис____).

Гальванизацию начинают после того, как будет создано насыщение крови антибактериальным препаратом на фоне инфузионного введения высшей разовой дозы. Электроды стандартного физиотерапевтического аппарата, например, «Поток-2» накладывают так, чтобы основной участок воспаления легочной паренхимы располагался точно в межэлектродном пространстве. Плотность постоянного тока 0,05 мА/см² поверхности электрода. Время гальванизации - 30 мин, периодичность процедур - 1-2 сеанса в день. В таких условиях антибактериальной химиотерапии разрешение пневмонии, даже при ее травматическом происхождении (резекция легких, ушиб легкого), происходит на 4-8-й день после начала курса электроэлиминации (10-12 процедур). Различия накопления ионизированных антибактериальных ХТС в легочной ткани с применением тканевого электрофореза подтверждены в клинике при проведении электроэлиминации антибиотиков перед операцией на легком (рис. ...).