Принципиально для лечения больных стафилококковыми пневмониями показано назначение больших доз защищенных пенициллинов (ампициллина или аугументина). Если выделенные стафилококки устойчивы к обычным пенициллинам, следует переходить к использованию гликозаминов (вибромицин, тейкопланин) либо линкозамиидов (звокс Pharmacia), позволяющих проводить так называемую последовательную антибактериальную химиотерапию со сменой пути введения антибиотика (парентеральный-энтеральный). При ведущей роли другой кокковой инфекции (стрептококки, пневмококки и др.) препаратами первого выбора могут быть фторхинолоны (ципробай Bayer, абактал Lek, пефлацин Rhone -Poulenk Rorer, таривид Hoechst и др.). Иногда в таких обстоятельствах препаратом выбора может стать и фузафунгин в ингаляционной форме (биопарокс Servier).

Когда основу микробной ассоциации составляют микробы КЭС-группы, предпочтительно сочетание аминогликозидов с линкомицином. Если основным возбудителем пневмонии по клинической картине считают неклостридиальный анаэроб, используют левомицетин сукцинат, рифампицин или клиндамицин, сочетания беталакаминов с антисептиками орнидазолом (тиберал Roche) или метронидазолом (клион, метрогил, флагил) или диоксидин (8-10 мг/кг МТ).

При псевдомониозах традиционное назначение карбенициллина с гентамицином или тобрамицином в настоящее время должно быть оставлено, учитывая приобретенную к этим антибиотикам резистентность госпитальных штаммов псевдомонад. Поэтому чаще используют цефтриаксон (роцефин Roche, лендацин Lek) в сочетании с аминогликозидами III генерации амикацином (амикином Bristol-Myers Squibb) или нетилмициином (нетромицином Schering-Plough), причем суточную дозу каждого антибиотика вводят в виде болюса через 12 ч. Другой вариант: применение для антипсевдомонадной АХТ цефтазидима (фортум Glaxo Wellcome, кефадим Eli Lilly, тазицеф Smithkline Beechem), либо ципрофлоксацина или офлоксацина (таривид Hoehst). Как препараты выбора в наиболее тяжелых случаях, могут быть также использованы карбапенемы (меронем Astra Zeneka или тиенам MCD).

Лечение кандидозных пневмоний чаще всего затрудняется низкой активностью полиеновых антибиотиков (леворина, нистатина) и отсутствием парентеральных форм таких средств. Препаратами выбора могут быть противогрибковые химиотерапевтические средства (ХТС), как флуцитозин (анкотил Roche) и флуконозол (дифлукан Pfizer). При сохраненном питании через рот может быть назначен в пероральной форме интраконазол (орунгал JanssenSilag), который принимают во время плотной еды. Наконец, при микоплазменных поздних пневмониях оправдано применение тетрациклинов (вибрамицина) и современных макролидов, из которых существенными преимуществами обладает кларитромицин (клацид Abbott Lab. или Sanofi), позволяющий варьировать лекарственную форму от парентеральной до зондовой (на фоне ЭИП) либо спирамицин (ровамицин Rhone-Poulenc Rorer).