КЛАССИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

I. Факторы, характеризующие функционирование репродуктивной системы организма:

1. Менструальная, половая, детородная, лактационная функции.

2. Гиперпластические и воспалительные заболевания яичников и матки.

II. Эндокринно-метаболические факторы, обусловленные сопутствующими и предшествующими заболеваниями:

1. Ожирение.

2. Гипертоническая болезнь.

3. Сахарный диабет пожилых.

4. Атеросклероз.

5. Заболевания печени.

6. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).

7. Дисгормональные гиперплазии молочных желез.

III. Генетические факторы:

1. РМЖ у кровных родственников (наследственные и «семейные» РМЖ) -

2. Молочно-яичниковый синдром» (РМЖ и рак яичников в семье).

3. Синдромы:

а) РМЖ + опухоль мозга;

б) РМЖ+саркома;

в) РМЖ+рак легкого+рак гортани + лейкоз;

г) SBLA-синдром - саркома + РМЖ + лейкоз + карцинома коры надпочечников:

4. Раковоассоциированные генодерматозы:

а) болезнь COWDEN - множественная трихилема кожи+рак щитовидной железы, аденоматозный полипоз, рак толстой кишки + РМЖ,

б) болезнь BLOOM - аутосомальный наследственный генодерматоз+РМЖ.

IV. Экзогенные факторы:

1. Ионизирующая радиация.

2. Курение.

3. Химические канцерогены, общие для всех локализаций опухолей.

4. Избыточное потребление животных жиров; высококалорийная диета

Различают 4 патогенетические формы данного заболевания, отличающиеся по клиническому течению, прогнозу и реакции на лечение: 1 - тиреоидная форма, встречающаяся у женщин с патологией щитовидной железы гипотериодного или эутиреоидного характера; 2 - яичниковая, или овариальная форма, наблюдающаяся при различной патологии репродуктивной системы и характеризующаяся повышением уровня эстрогенов за счет преобладания их над андрогенами, а также увеличением содержания пролактина; 3 - надпочечниковая форма, развивающаяся на фоне отклонения функции надпочечников в сторону гиперкортицизма; 4 - инволютивная форма, свойственная больным в глубокой менопаузе с выраженными инволютивными изменениями и снижением функции периферических эндокринных желез.

Патологическая анатомия. Особенности регионарного метастазирования. Обе молочные железы поражаются одинаково часто. Преимущественно поражается верхне-наружный квадрант. Описано возникновение злокачественных опухолей из ткани дополнительных молочных желез. Различают протоковый и дольковый рак, а также их инфильтрирующие и неинфильтрирующие формы. Наиболее частыми морфологическими формами рака молочной железы являются папиллярный, медулярный и маститоподобный рак, а также протоковый скиррозный рак и рак Педжета.