Основным дополнительным методом диагностики молочных кист является ультрасонография. Метод позволяет верифицировать диагноз, оценить характер содержимого полости кисты, особенности строения стенки кисты и изменения в окружающей ткани молочной железы. Это дает возможность выбрать адекватный метод лечения, провести дифференциальный диагноз с другими содержащими жидкость образованиями.

Эхографически галактоцеле имеет вид типичной кисты: анэхогенное образование правильной округлой или овальной формы с ровными четкими контурами, дающее эффект дорсального усиления (рис. 48). При возникшем

воспалении стенка кисты утолщается, а внутри появляются нежные эхопозитивные включения. Длительно существующие молочные кисты, подвергшиеся обызвествлению, выглядят как гиперэхогенные структуры.

На маммограммах неосложненные молочные кисты на фоне плотной железистой ткани имеют вид округлых просветлений, образований с четкими контурами, тень которых отличается высокой интенсивностью и однородностью.

Хирургическое лечение. В большинстве случаев лечение состоит в полном иссечении кисты вместе с оболочкой. При мелких кистах (1см) возможно применение пункционного лечения (пункция под контролем ультразвукового исследования). При нагноившихся кистах молочной железы с формированием толстостенной капсулы и массивном перифокальном процессе операцией выбора является вскрытие гнойника с открытым ведением раны по правилам гнойной хирургии. В дальнейшем возможно иссечение капсулы с наложением вторичных швов. При невыраженных изменениях в окружающей молочную железу тканях допустимо вскрытие кисты, механическая или химическая обработка капсулы с первичным швом раны «на дренаже».

Результаты лечения и прогноз у таких больных благоприятные. В отдаленном периоде после хирургических вмешательств (не ранее 6 месяцев) при наличии деформации молочной железы и достигающих степени косметического дефекта рубцовых изменениях возможно проведение соответствующих оперативных вмешательств.

Галакторея

Галакторея (или синдром гиперпролактинемии) - группа заболеваний или патологических состояний, для которых характерно выделение молока из молочных желез вне связи с беременностью и кормлением. Имеющиеся литературные данные не могут дать общего представления о встречаемости этого состояния, в сущности являющегося проявлением множества нозологических форм, так как в зависимости от нозологической принадлежности галакторея может быть предметом диагностических и лечебных усилий не только эндокринологов, гинекологов, но и торакальных хирургов, и даже травматологов или нефрологов. Участие торакального хирурга или хирурга-маммолога в лечении таких пациентов в большинстве случаев вспомогательное, в связи с чем в данном разделе будут рассмотрены лишь общие представления о галакторее и отдельные, актуальные для торакальной хирургии аспекты этой весьма непростой клинической проблемы.