Сочетанное действие аллергизации и аутосенсибилизации организма женщины к тканевым антигенам может сопровождаться как тяжелой местной гнойно-некротической реакцией, так и общими ее проявлениями. Их патогенез определяется состоянием общей иммунной защиты, агрессивностью и вирулентностью инфекции и ее количеством, выраженностью местных воспалительных явлений, глубиной и распространенностью деструктивных и некротических изменений в очаге воспаления, резорбцией токсичных продуктов из очага поражения или генерализованной инфекцией.

Наиболее тяжелые местные изменения гнойно-деструктивных проявлений мастита нередко усугубляет гематогенная диссеминация патогенных микроорганизмов. Метастатические септические эмболы могут тогда попадать в любой орган, но особенно часто они выявляются в почках, легких и печени, значительно усугубляя и расширяя тогда уже имеющиеся патологические нарушения. Наиболее тяжелые расстройства кровообращения, характеризующиеся резким и стойким снижением артериального давления, возникают в связи с септическим или бактериальным шоком, вызванным действием эндотоксинов патогенных микроорганизмов на мелкие кровеносные сосуды, приводящем к их расширению с одновременным увеличением проницаемости сосудистой стенки. При этом возникают выраженные нарушения метаболизма, сердечной деятельности, периферической сосудистой гемодинамики, ОЦК, расстройства дыхания и другие патологические изменения, усугубляющие течение местных процессов в молочной железе. Образуется порочный круг, приводящий развившийся септический шок нередко в необратимую фазу течения.

Патологическая анатомия. Патоморфологические изменения, возникающие в молочной железе вследствие развития гнойно-деструктивного процесса, отличаются большим разнообразием. Это обусловлено как динамичностью ответной воспалительной реакции на проникшие в нее патогенные микроорганизмы, так и локализацией, протяженностью очага поражения в анатомических структурах органа.

Маститом, как отдельной нозологической формой, следует обозначать воспалительные изменения, развивающиеся только в тканях, формирующих собственно структуру молочной железы: в ее паренхиме и междольковых интерстициальных промежутках, млечных протоках, открывающихся на вершине соска, окруженного пигментированной ареолой, жировой клетчатке, отделенной от подкожной жировой клетчатки собственной поверхностной фасцией.

Воспалительные заболевания подкожной клетчатки и кожи, покрывающей молочную железу (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона или рожа), имеют другое происхождение и сопровождаются иными патологическими изменениями. Они представляют собой самостоятельную группу гнойных поражений покровных тканей, объединяемых иногда ввиду такой своеобразной локализации в общую группу — «парамастит» (Гостищев В.К. и др., 1982).