Трансторакальная тонконгловая пункция плевры и легкого. Усовершенствование методов трансторакальной игловой биопсии плевры и легкого привело к созданию специальной иглы и разработке способа тонкоигловой биопсии, называемой также микробиопсией (И.Н.Исаева, 1992).Применение тонкоигловой биопсии с использованием ротационно-режущей иглы «Ротекс» (внешний диаметр 0,8 мм, просвет - 0,55 мм) позволило расширить показания к выполнению диагностических исследований больным повышенного риска по состоянию основных жизненно важных систем их организма, не уступающих в информативности трансторакальным биопсиям иглами большого диаметра и иглами-троакарами.Достоинствами тонкоигловой пункционной биопсии являются: малая травматичность процедуры, допустимость использования рентгенологического контроля только в одной - фронтальной проекции, высокая степень безопасности.Тонкоигловую пункционную биопсию выполняют в рентгеновском кабинете с использованием местного обезболивания и, следуя правилам, разработанным для традиционных трансторакальных пункций.Сдерживает широкое применение этого диагностического метода пределами специализированных клиник сложность некоторых приемов его выполнения. Так, непременным условием высокой эффективности тонкоигловой пункционной биопсии является не только визуальный (рентгенологический) контроль продвижения иглы в легком, но и способность по тактильной оценке плотности нормальных и измененных тканей точно локализовать патологический очаг с целью получения биопсийного материала.

Трансцервикальная биопсия. Удаление лимфатических узлов надключичной области чаще всего предпринимают для выяснения, их состояния у больных раком легкого или молочной железы с целью определения степени распространения метастазов опухоли по лимфатическим коллекторам. К этой диагностической операции прибегают и при других патологических процессах: туберкулезе, лимфогранулематозе, саркоидозе и т.д. - когда дифференциальная диагностика затруднительна без морфологической верификации заболевания, а пункционная биопсия оказалась нерезультативной или сомнительной.В зависимости от состояния лимфатических коллекторов надключичной области и расположенных здесь лимфатических узлов трансцервикальную биопсию выполняют двумя способами:- удалением одного из измененных, увеличенных и пальпируемых лимфатических узлов;- выполнением прескаленной биопсии клетчатки и лимфатических узлов, при отсутствии в них внешних изменений.