Основываясь на показаниях этих первых, общедоступных приемов лабораторной диагностики, уже с первых часов лечения тяжелобольных или раненых с учетом клинических показателей их состояния, можно оценить эффективность, содержание и интенсивность мероприятий по оказанию им помощи, включая при необходимости - темп и объем восполнения кровопотери.

В случаях, когда основу патологических изменений в органах грудной полости составляет бактериальная инфекция, выбор адекватной этиотропной терапии во многом определяется выяснением клинико-этиологических особенностей нагноения. Тогда с самого начала обследования непременным является проведение лабораторных микробиологических исследований. При этом важным условием их достоверности и эффективности становится их выполнение до применения антибактериальных препаратов. Получение полноценного материала из очага инфекции определяет успешность микробиологической диагностики - идентификацию различных видов микроорганизмов, оценку их этиологической значимости, чувствительности к антибактериальным препаратам. При локализованных инфекционных процессах наиболее информативным является получение материала непосредственно из очага деструкции в легком, плевральной полости, а также - гнойной раны, мокроты и т.п.

Быстрым и достаточно не сложным способом первоначальной, экстренной этиологической диагностики является метод бактериоскопии. Мазок гноя, полученный из очага поражения, окрашивают по Граму в модификации Корекк-Веегтап. В совокупности с ведущими особенностями клинического развития инфекции, полученные данные позволяют поставить этиологический диагноз, достаточный для назначения адекватной антибактериальной терапии. Более точные данные получают, используя газовую хроматографию, если ее проведение доступно.

Заметно возросшая роль вирусов в этиологии и патогенезе ряда острых и хронических заболеваний органов грудной полости определяет необходимость выполнения диагностических лабораторных исследований в этом направлении.

Вирусологические исследования выполняют, используя различные субстраты, получаемые от больных: со слизистой оболочки носа и зева, а также при браш-биопсии и смывах трахеобронхиального дерева.

Диагностика различных нарушений иммунного гомеостаза занимает важное место в общей характеристике, уточнении этиологии и патогенеза заболеваний и повреждений органов грудной полости.

Торпидное течение инфекционного процесса в легком, плевральной полости, полости перикарда нередко следует связывать с одним из проявлений иммунной недостаточности. На существенные нарушения в иммунной системе больных или раненых указывают различные гнойные осложнения и сепсис, трудно поддающиеся антибактериальной терапии. В этих случаях на наличие аутоиммунного компонента в патогенезе заболевания указывает депрессия клеточного иммунитета - в первую очередь содержания субпопуляций Т-суп-рессоров. Снижение иммунологической резистентности организма больных вызывает использование без определения чувствительности микрофлоры и чрезмерно высоких доз антибиотиков. В связи с этим методы иммунодиагностики имеют исключительно важное значение для клинической практики. При этом состояние защитных сил организма больных характеризуют по трем о-сновным системам: клеточной, гуморальной и фагоцитозу. Информативность диагностических иммунологических исследований заметно возрастает при проведении их в динамике развития заболевания органов грудной полости, сопоставлении полученных результатов с особенностями клинических проявлений.