Для поздних стафилококковых пневмоний начало заболевания характерно несоответствием между высокой лихорадкой (пик вечером) и сравнительно неплохим самочувствием больного, первоначальной локализацией очагов в верхних отделах легких. Признаки ЭнИ проявляются лишь через несколько дней, по мере распространения воспалительного процесса по паренхиме легкого. Основным проявлением ЭнИ в таких случаях становиться слабость, адинамия больного, выраженное тахипноэ, частый, слабого наполнения пульс, снижение системного АД и производительности сердца, нарастание ЛИИ при отсутствии признаков раневой инфекции до 5-9, высокая СОЭ. Физикальные данные осложнения скудны, мокроты мало. Ее количество увеличивается только при абсцедировании пневмонического фокуса, что улавливается рентгенологическим исследованием грудной клетки.

Второе место занимают псевдомонадные пневмонии. Они начинаются сразу с энцефалопатии (психомоторное возбуждение, сменяющееся заторможенностью), острым повышением температуры тела, причем пик лихорадки приходится на утренние и дневные часы, сильным ознобом, выраженной одышкой с цианозом, приступообразным кашлем с выделением значительного количества жидкой, зловонной мокроты, нередко бронхоспастическим синдромом. Частота пульса не соответствует температуре тела больного и при высокой лихорадке может долго оставаться нормальной. Системное АД долго не снижается. Лейкоцитоз в периферической крови вскоре после начала такой пневмонии сменяется лейкопенией, но с ЛИИ по Кальф-Калифу или Островскому, превышающим 10. Рентгенологически определяются мелкоочаговые затенения в нижних долях легких с тенденцией к слиянию и распространению.

Для пневмоний, вызываемых клебсиеллой_(палочкой Фридлендера) характерно бурное начало, часто сопровождающееся коллапсом кровообращения, болями в груди, кашлем с вязкой, трудно отделяемой «ржавой» мокротой, обилием влажных хрипов при выслушивании легких соответственно пораженной, обычно верхней доле. Лейкоцитоз периферической крови невысок, с умеренными нейтрофилезом и лимфопенией. Даже в период разгара воспалительного процесса в легком СОЭ не достигает значительных величин.

Постэмболические (на основе инфаркта легкого) и аспирационные пневмонии нередко вызываются неклостридиальной анаэробной инфекцией (в основном бактероидами). В таких случаях воспалительный процесс в легких характеризуется постепенным развитием, невыразительной клинической картиной, мокротой с неприятным, гнилостным запахом, наклонностью очагов воспаления к деструкции. Необходимо учитывать, что бактероиды сами способствуют тромбозу микрососудов и вегетируют на фоне уже наступившего некроза легочной паренхимы с исходом в гангрену легкого на фоне отчетливого снижения иммунорезистентности и сенсибилизации (нередка эозинфилия).