Некоторое укорочение перкуторного звука чаще всего характеризует в разной степени выраженный патологический процесс в том или ином отделе легкого.

Своеобразным звуковым эффектом - резким укорочением перкуторного тона, иногда обозначаемым как «бедренная тупость», - проявляется прогрессирующее накопление в плевральной полости патологического содержимого: экссудата, лимфы или крови. Подобные изменения, воспринимаемые при перкуссии над всей или большей частью половины груди, являются в случае ее ранения одним из достоверных признаков его проникающего характера.

Аускультация, выполняемая в ходе физикального обследования, основана на слуховом восприятии и оценке, главным образом, двух признаков: соотношения силы и звучности дыхательных шумов во время вдоха и выдоха. Наиболее полную информацию в ходе аускультации удается получить при ее выполнении в положении больного стоя или сидя, свободном дыхании через полуоткрытый рот. По понятным причинам эти условия не всегда удается выполнить в полной мере при обследовании больных в тяжелом общем состоянии, в неотложной ситуации и у раненых. Тем не менее, даже с учетом стесненных условий, аускультация существенно расширяет, дополняет данные других приемов физикального исследования. Нередко результаты аускультации становятся решающими в определении выбора и содержания первоочередных, наиболее неотложных лечебных и дальнейших диагностических мероприятий - пункции или дренирования плевральной полости, перикарда, выполнения экстренной бронхоскопии и др.

Информативность аускультации, выявляемые с ее помощью симптомы основываются на субъективном сопоставлении обнаруживаемых отклонений с привычно воспринимаемым над легкими здоровых людей «нормальным дыхательным шумом» или «везикулярным дыханием», а над областью трахеи и главных бронхов - «нормальным бронхиальным дыханием», которое хорошо прослушивается, бывает в равной степени звучным как на вдохе, так и на выдохе.

Ослабление или отсутствие дыхания над отдельными участками или даже всей половиной груди, установленное при аускультации, свидетельствует как о местоположении, так и распространенности патологических изменений: пневмотораксе, гемотораксе, массивном скоплении плеврального экссудата. Прослушивание «бронхиального» дыхания за пределами границ его естественного вое-приятия дает основание предполагать уплотнение, утрату воздушности легочной ткани, занимающей в этом месте положение между крупными воздухоносными путями и грудной стенкой: при пневмонии, карнификации, ушибе легкого. Чем отчетливее прослушивается такое дыхание, тем обширнее и гомогенное уплотнение легочной паренхимы.