Обычно, сроки эффективной нутриционной предоперационной подготовки составляют от 7 до 15 дней.

Необходимо отметить, что при малейшей возможности введения питательных смесей энтеральным путем следует максимально использовать его не только для улучшения качества осуществляемой нутриционной поддержки, но и снижения нагрузки на малый круг кровообращения.

При сохраненном оральном питании больному назначают обычную диета с дополнительным приемом искусственной питательной смеси через трубочку, маленькими глотками. Рекомендуется использовать стандартные полисубстратные сбалансированные питательные смеси (берламин-модуляр, изокал, нутрен, нутрилан, нутризон,). Указанные смеси, содержат адекватный потребностям человека, полный набор необходимых макро- и микронутриентов, а также витаминов и имеют необходимую энергетическую плотность. При обычном разведении (до 2 л жидкости) энергетическая плотность диеты составляет 1 ккал /мл, а при уменьшении объема до 1,2 л -увеличивается до 1,5 ккал.

В тех случаях, когда самостоятельное оральное питание невозможно или значительно затруднено (анорексия, стеноз пищевода и пр.), используют различные способы зондовой подачи искусственной питательной смеси. Для этой цели лучше использовать тонкие силиконовые или полиуретановые назогастральные или назоэнтеральные зонды с различными оливами, снабженными рентген-контрастной меткой, металлическими мандренами-направителями, обеспечивающими жесткость зонда во время его проведения, а также позволяющими проводить установку зонда с помощью фибробронхоскопа. В более сложных клинических случаях используют малоинвазивные хирургические способы постановки питательной трубки: чрескожную эндоскопически контролируемую гастростомию, лапароскопически выполняемую гастростомию или энтеростомию.

В первые 3-5 суток во избежание развития осложнений вследствие чрезмерно объемного искусственного питания пациенты должны получать не более 50-70 % от рассчитанных фактических потребностей организма в питательных веществах.

В процессе активной нутриционной поддержки проводят непрерывный клинико-лабораторный мониторинг состояния пациента, направленный, во-первых, на оценку эффективности и адекватности нутриционной поддержки и, во-вторых, на раннюю диагностику вероятных осложнений, вызванных энтеральным или парентеральным питанием. При условии адекватной нутриционной поддержки отмечается стабилизация и увеличение массы тела (ИМТ), причем преимущественно (на 50-70 %) за счет ее активного, мышечного (соматического) компонента, что коррелирует с уровнем физической работоспособности. Рекомендуемый объем этих исследований, и их частота представлены в таблице 8.