Сывороточный трансферрин (в г/л) 2= (0,8 - ОЖССО - 43)

Для оценки субклинических форм белкового истощения и оперативного контроля за эффективностью нутриционной поддержки можно использовать определение соотношения концентрации незаменимых аминокислот в плазме крови и определение активности сывороточной холинэстеразы. Важными дополнительными критериями являются определение экскреции с мочой креатинина, мочевины и 3-метилгистидина. Определение суточной экскреции креатинина имеет важное значение уже для оценки соматического пула белка организма человека при расчете на его основе так называемого креатинин-ростового индекса (КРИ). Его определяют по соотношению фактической суточной экскреции креатинина (ФЭК) в перерасчете на "идеальную" МТ больного {по Брока - это ИМТ (кг) = пост (см) - 100) и стандартной экскпеции кпеатинина (СЭЮ:

информативного показателя гипотрофии и истощения используют абсолютную концентрацию лимфоцитов в циркулирующей крови. Этот показатель является скрининговым критерием только у больных без иммунодепрессии или иммунодефицита, обусловленного патологическим процессом (тяжелая травма груди, инфекционно-воспалительный эндотоксикоз) или хроническим аутоиммунным воспалением (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, саркоидоз легких и др.). В таких случаях может быть выявлено предельное снижение уровня лимфоцитов в циркулирующей крови у больных без истощения или повышения концентрации лимфоцитов даже при наличии значительной белковой недостаточности по другим показателям.

Для практической оценки ТС разработаны определенные диагностические таблицы, учитывающие ряд показателей, которые могут использоваться в клинике для получения сопоставимых данных (табл. 5).

Таблица 5.

При тяжелой степени трофической недостаточности (гипотрофии) и

большом объеме предстоящего планового оперативного вмешательства (резекция легких, пневмонэктомия, резекция пищевода, особенно одномоментная с пластикой, или реконструктивные вмешательства на пищеводе и т.д.) проведение нутриционной поддержки, направленной на купировании таких расстройств обязательно! Адекватная предоперационная подготовка у больных данной категории существенно снижает количество и тяжесть послеоперационных осложнений, летальность. Длительность ее определяется по результатам трофологического мониторинга. Обычно ее проводят в течение 7-14 дней. Оперативное вмешательство желательно выполнять на фоне относительно нормализованного ТС.